Sykdommer av særlig betydning
60 % er ondartet P. falciparum. Det er risiko for malariatransmisjon i skogsområder og landdistrikter i hele landet hele året. Risikoen er mest uttalt i grenseområdene. P. falciparum er i uttalt grad resistent over for klorokin og sulfadoxin/pyrimethamin og det er i tillegg påvist resistens over for Lariam® og kinin, spesielt i
grenseområdene inn til Kambodsja og Myanmar. I disse grenseområdene anbefales derfor (doksycyklin) som malariaprofylakse (WHO).
Det er ingen risiko for malaria i storbyene og turistsentrene, så som Bangkok, Chiang Mai, Pattaya og Phuket. Malariaprofylakse er overflødig ved opphold utelukkende i disse områdene. Dagsturer til grenseområdene som
går fra disse områdene gjør det heller ikke nødvendig med malaria kjemoprofylakse, kun hvis den reisende oppholder seg i grenseområdene eller andre endemiske malariaområder etter mørkets frembrudd (overnatter). I alle tilfeller anbefales beskyttelse mot myggstikk. Malaria
overføres av en mygg (Anopheles) som utelukkende stikker etter mørkets frembrudd eller i mørke rom. Det viktigste er derfor at ikke tildekkede hudpartier beskyttes med myggbalsam ved opphold utendørs etter mørkets frembrudd. Det bør ytterligere brukes myggnett om natten
hvis dører og vinduer holdes åpne. Har vinduer og dører vært åpne bør rommene sprayes (sprayboks eller elektrisk fordampningsaggregat) med insektspray (inneholdende pyrethrum eller et syntetisk pyrethroid) før man legger seg. Disse foranstaltningene kan alene gi en beskyttelse
mot malaria på opp til 60 %.
Obs! Et dødsfall av malaria i mars 2006 hos en tysk turist etter hjemkomst fra 6 måneders tur til Thailand. Hun hadde i overensstemmelse med de tyske anbefalingene ikke tatt malariaprofylakse. Det er viktig at reisende til Thailand er kjent med risikoen for malaria og beskytter seg.
Det er utbrudd av dengue feber. Reisende bør beskytte seg mot myggstikk. Sykdomsforekomsten er i stigning. For de lokales vedkommende er forekomsten høyest blant 5-9 år gamle barn. Dengue feber er en virusinfeksjon som overføres av myggarten Aedes. Sykdommen er som en alvorlig influensa
og fører ofte til innleggelse. Den kan medføre alvorlige komplikasjoner hvis man har vært utsatt for infeksjonen tidligere. I øyeblikket er det ingen vaksine. Beskyttelse mot myggstikk i de tidlige morgentimene og sist på ettermiddagen
og om kvelden anbefales. Man bør bruke
myggbalsam og evt. myggnett i disse periodene.
Gul feber forekommer ikke. Det er ikke behov
for vaksinasjon hvis man kommer fra Norge. Reisende som kommer fra et gul feber område og er eldre enn 1 år skal ha gyldig vaksinasjonsserti!kat.
Tyfoidfeber forekommer i alle deler av landet. Det advares mot forurenset vann og mat.
Tyfoidfebervaksinasjon anbefales ved mer enn noen få ukers opphold i landet, spesielt under mer primitive forhold (se tyfoidfeber).
Det er risiko for hepatitt A og muligens en mindre risiko for hepatitt E ved inntak av forurenset
vann eller mat. Derfor anbefales vaksinasjon mot hepatitt A av alle reisende som ikke har hatt sykdommen og dermed er uten immunitet. Selv om man er vaksinert bør man unngå ikke kokte eller stekte matvarer, samt forurenset
vann, da hepatitt E smitter samtidig og på de samme måtene. Det finnes ikke noen vaksine mot hepatitt E.
Risiko for transmisjon av japansk encefalitt i hele landet fra mai - oktober. Det er årlige epidemisk utbrudd i Chiang Maidalen og sporadiske tilfeller i forstedene til Bangkok. En norsk turist pådro seg japansk encefalitt etter 14 dages opphold nær Krabi 1997. Flere turister har pådratt seg
sykdommen, etter selv kortere opphold.
JE forårsakes av et virus som overføres av myggarten Culex. Sykdommen forekommer utelukkende i Sørøst- Asia. Det anbefales beskyttelse med vaksinasjon og/eller
beskyttelse mot myggstikk, særlig etter mørkets frembrudd. Denne myggarten kan også stikke i dagtiden på en gråværsdag. Det er snakk om en svært alvorlig og ubehandlelig hjernebetennelse, så beskyttelse anbefales.
Det er 30-40 % risiko for at det oppstår diaré, selv under en kortere reise. Selv om man passer
på å unngå all mat som ikke er gjennomkokt eller stekt, rå frukt og grønnsaker som ikke kan skrelles, samt ukokt eller ikke-desin!sert vann, er det fremdeles en vesentlig risiko. Derfor er det viktig at man tar med antibiotika til selvbehandling hvis diareen oppstår (se reisediaré). Den viktigste behandlingen av enhver diaré er imidlertid rikelig
inntak av væske tilsatt både sukker og salt.
Andre sykdommer
Stort problem. Hjemløse hunder er sykdomsårsak i 93 % av tilfellene. Alle infiserte pattedyr, inklusiv flaggermusen, kan overføre sykdommen
ved bitt eller slikk. Man bør derfor unngå kontakt med dyr, så vel levende som ”tilsynelatende” døde. Spesielt barn må opplæres i å ikke klappe hunder og aper. Ved lengre tids opphold og utstasjonering anbefales vaksinasjon mot rabies. Et bitt, klor eller slikk fra et smittet dyr bør straks føre til behandling (se rabies).
I 2004 ble det konstatert utbrudd av denne sykdommen. Unngå kontakt med fugler og fugleekskrementer.
I 2003 ble det påvist 8 tilfeller. Hvis sykdommen
bryter ut igjen henvises det til WHOs hjemmeside (www.who.int ).
S. Mekongi forekommer i flere, men svært begrensede områder i landet. Kontakt med ferskvann (elver og sjøer) bør unngås. Forekommer i store deler av landet. Sykdommen
fremkalles av en eller flere forskjellige typer ikter. Disse er i stand til å trenge igjennom huden ved selv kortvarig kontakt med ferskvann. Unngå derfor bading eller vassing i ferskvann. Vannsport som vannski på ferskvann, snorkling og dykking er særlig risikabelt pga. den høye
utsettelsesgraden. Ved evt. utsettelse kan man bli testet etter hjemkomst med henblikk på behandling.
WHO anslår at tuberkulose forekommer hos 208 pr. 100.000 innbyggere. Sykdommen er tiltagende.
Den spres ved inhalasjon av bakterier fra infiserte personer.
Langtidsreisende og utstasjonerte (spesielt barn og yngre) som er i kontakt med "ere lokale bør overveie vaksinasjon mot tuberkulose (BCG) før avreise. Dette er ikke nødvendig ved kortere tids opphold (se tuberkulose).
En del av befolkningen er kronisk smittet med hepatitt B. Ved 20 års alderen viser 50 %
serologisk tegn på infeksjon. Det er risiko for overførsel av sykdommen ved ubeskyttet sex, transfusjon av blodprodukter, samt via forurensede kany ler/instrumenter i
forbindelse med uhell. Det kan også skje overførsel direkte mellom barn i barnehager. Vaksinasjon anbefales ved lengre tids opphold i landet hvor eksposisjon ikke kan utelukkes i forbindelse med uhell eller behandling.
Vaksinasjon anbefales også til reisende som planlegger å ha sex med partner med ukjent smittestatus, barn i barneinstitusjoner eller skoler og personer som løper en profesjonell risiko, f.eks. helsepersonell.
Er en infeksjon med tynne rundormer som kan
overføres av forskjellige arter av mygg eller andre stikkende insekter. Infeksjonen forhindres ved bruk av myggbalsam og myggnett og ved å unngå stikk av insekter.
WHO rapporterte om of!sielt 80.000 tilfeller av AIDS i 2005. UN-AIDS anslår at minst 1,4 % er HIV smittet. Sykdommen overføres seksuelt, via blod,
blodprodukter eller forurensede kanyler. Unngå sex med ukjent partner eller bruk kondom.
Er en bakteriell infeksjon som overføres via flått, midd, lus og lopper. Infeksjonen bør forebygges ved bruk av klær og støvler, samt evt. impregnering av klærne med permethrin-holdig insektspray. Myggbalsam påsmøres hudpartier som ikke er tildekkede og huden inspiseres umiddelbart etter opphold i slike områder. Eventuelle flått fjernes umiddelbart.
Det er sett tilfeller av leptospirose etter “white water rafting”. Doksycyklin 200 mg x 1 ukentlig (eller 100 mg x 1 dgl.) kan benyttes som profylakse hvis utsettelse ikke kan unngås.
